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Droits & démarches

Arrêt maladie : indemnités journalières versées au salarié

Si vous êtes en arrêt de travail pour maladie, vous pouvez percevoir des indemnités journalières (IJ) de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Elle sont versées sous conditions de cotisations avec un délai de carence. Leur montant varie selon votre salaire. Sous conditions, vous pouvez aussi percevoir des indemnités de votre employeur pouvant compléter les IJ jusqu'à 90 % de votre salaire. Des dispositions conventionnelles peuvent prévoir le maintien intégral de votre salaire.

Conditions d'indemnisation

Jusqu'à 6 mois d'arrêt

Pour être indemnisé durant les 6 premiers mois de votre arrêt, vous devez justifier, au jour de l'interruption de travail, des conditions suivantes :

  • avoir travaillé au moins 150 heures au cours des 3 mois civils ou des 90 jours précédant l'arrêt,

  • ou avoir cotisé, au cours des 6 mois civils précédant l'arrêt, sur la base d'une rémunération au moins égale à 1 015 fois le montant du Smic horaire fixé au début de cette période.

Exemple : l'arrêt de travail a débuté le 1er juillet 2020.

Le droit aux IJ est ouvert :

  • si vous avez travaillé au moins 150 heures entre le 1er avril 2020 et le 30 juin 2020,

  • ou si vous avez, entre le 1er janvier 2020 et le 30 juin 2020, cotisé sur la base d'une rémunération au moins égale à 10 302,25 €.

Après 6 mois

Pour continuer d'être indemnisé si votre arrêt se prolonge au-delà de 6 mois, vous devez remplir les conditions suivantes :

  • à la date d'interruption de travail, justifier d'une affiliation à la Sécurité sociale depuis 12 mois au moins,

  • et avoir travaillé au moins 600 heures au cours des 12 mois civils ou des 365 jours précédant l'arrêt,

  • ou avoir cotisé, pendant les 12 mois civils ou les 365 jours précédant l'arrêt, sur la base d'une rémunération au moins égale à 2 030 fois le montant du Smic horaire fixé au début de cette période.

Exemple : l'arrêt de travail de plus de 6 mois a débuté le 1er juillet 2020.

Le droit aux IJ au-delà de 6 mois est ouvert :

  • si vous étiez déjà affilié à la Sécurité sociale avant juillet 2019,

  • et si vous avez travaillé au moins 600 heures entre le 1er juillet 2019 et le 30 juin 2020,

  • ou si, pendant cette même période, vous avez cotisé sur la base d'une rémunération au moins égale à 20 360,90 €.

Montant

Mode de calcul

Cas général

Les IJ sont égales à 50 % du salaire journalier de base.

Si vous êtes mensualisé, le salaire journalier de base est égal au total des 3 derniers salaires bruts (servant d'assiette, au calcul des cotisations (particuliers) dues par les assurances maladie, maternité, invalidité et décès) perçus avant l'arrêt de travail, divisé par 91,25.

Par exemple, avec un salaire perçu de 2 000 € par mois les 3 mois précédant l'arrêt de travail, un salarié perçoit des IJ fixées à 32,87 € par jour (soit 2 000 x 3 / 91,25 = 65,75, puis 65,75 x 50 % = 32,87).

Votre salaire pris en compte pour calculer votre gain journalier de base est plafonné à 1,8 fois le montant du Smic en vigueur lors du dernier jour du mois qui précède l'arrêt (soit 2 770,95 € par mois en 2020).

Au moins 3 enfants à charge

Vos IJ sont égales à 50 % du salaire journalier de base pendant les 30 premiers jours de votre arrêt.

À partir du 31e jour d'arrêt, vos IJ sont égales aux 2/3 du salaire journalier de base.

Si vous êtes mensualisé, le salaire journalier de base est égal au total des 3 derniers salaires bruts (servant d'assiette, au calcul des cotisations (particuliers) dues par les assurances maladie, maternité, invalidité et décès) perçus avant l'arrêt de travail, divisé par 91,25.

Par exemple, avec un salaire perçu de 2 000 € par mois les 3 mois précédant l'arrêt de travail, un salarié perçoit des IJ fixées à 32,87 € par jour (soit 2 000 x 3 / 91,25 = 65,75, puis 65,75 x 50 % = 32,87). À partir du 31e jour, le même salarié perçoit 43,83 € par jour (soit 2 000 x 3 / 91,25 = 65,75, puis 65,75 x (2/3) = 43,83).

Votre salaire pris en compte pour calculer votre gain journalier de base est plafonné à 1,8 fois le montant du Smic en vigueur lors du dernier jour du mois qui précède l'arrêt (soit 2 770,95 € par mois en 2020).

Montant maximum

Cas général

Les IJ ne peuvent pas dépasser 45,55 € bruts.

Au moins 3 enfants à charge

Les IJ ne peuvent pas dépasser un montant déterminé qui varie selon la durée de l'arrêt :

Montant brut maximum pouvant être versé selon le nombre de jours d'arrêt

Période de versement des IJ

Montant brut maximum par jour

Du 4e au 30e jour d'arrêt

45,55 €

À partir du 31e jour d'arrêt jusqu'au 360e jour d'indemnisation (ou jusqu'à 3 ans d'indemnisation pour une affection de longue durée)

60,73 €

Revalorisation

Si l'arrêt de travail est supérieur à 3 mois, les IJ peuvent être revalorisées (dans la limite du montant brut maximum) en cas d'augmentation générale des salaires.

Délai de carence

Les IJ sont versées après un délai de carence de 3 jours. Par exemple, en cas d'arrêt à partir du 1er juillet, les IJ sont versées à partir du 4 juillet.

Le délai de carence s'applique à chaque arrêt de travail, sauf dans les cas suivants :

  • reprise d'activité entre 2 arrêts de travail n'ayant pas dépassé 48 heures,

  • arrêts de travail successifs dus à une affection de longue durée (ALD).

Versement

Jours indemnisés

Les IJ sont dues pour chaque jour calendaire d'interruption de travail.

Exemple : vous êtes arrêté par votre médecin un mardi jusqu'au mercredi (inclus) de la semaine suivante. Vous percevez des IJ du vendredi (délai de carence du mardi au jeudi) au mercredi, y compris le samedi et le dimanche.

Périodicité du versement

La CPAM verse les IJ tous les 14 jours. Elle vous adresse en même temps un relevé, que vous pouvez également télécharger.

  • Attestation de paiement d'indemnités journalières - Téléservice
  • Durée maximale de versement

    Cas général

    La CPAM verse au maximum 360 IJ par période de 3 ans consécutifs.

    En cas d'affection de longue durée (ALD)

    Si vous souffrez d'une ALD, les IJ sont versées pendant 3 ans, sans limitation de nombre.

    Un nouveau délai de 3 ans est ouvert si vous avez retravaillé pendant au moins 1 an.

    Si, au bout de 3 ans, vous êtes de nouveau en arrêt maladie alors que vous avez travaillé moins d'une année, vous pouvez être indemnisé si vous avez reçu moins de 360 IJ sur la période de 3 ans.

    Cumul avec d'autres revenus

    Possibilité de cumul de revenus avec les indemnités journalières

    Revenu

    Cumul possible avec les indemnités journalières ?

    Pension d'invalidité

    Oui, si votre taux d'invalidité est compatible avec une reprise d'activité professionnelle

    Pension de vieillesse

    Oui, si vous êtes retraité et poursuivez par ailleurs une activité salariée

    Indemnités de congés payés

    Oui

    Salaire

    Oui, si l'employeur le maintient, en tout ou partie, pendant l'arrêt de travail

    Allocations chômage

    Non

    Indemnités journalières de maternité

    Non

    Indemnités journalières d'accident du travail et de maladie professionnelle (AT-MP)

    Non

    Indemnité complémentaire versée par l'employeur

    Conditions

    Pour percevoir les indemnités complémentaires, vous devez remplir toutes les conditions suivantes :

    Délai de carence

    Un délai de carence de 7 jours est prévu pour chaque arrêt de travail. Ainsi, sauf dispositions conventionnelles ou accord collectif plus favorables, le versement des indemnités complémentaires commence au 8e jour de l'arrêt maladie.

    Durée de versement

    La durée de versement des indemnités versées par l'employeur varie en fonction de votre ancienneté, de la manière suivante :

    Durée de versement des indemnités complémentaires en fonction de votre ancienneté

    Durée d'ancienneté dans l'entreprise

    Durée maximum de versement des indemnités

    de 1 à 5 ans

    60 jours (30 jours à 90 % et 30 jours à 66,66 %)

    de 6 à 10 ans

    80 jours (40 jours à 90 % et 40 jours à 66,66 %)

    de 11 à 15 ans

    100 jours (50 jours à 90 % et 50 jours à 66,66 %)

    de 16 à 20 ans

    120 jours (60 jours à 90 % et 60 jours à 66,66 %)

    de 21 à 25 ans

    140 jours (70 jours à 90 % et 70 jours à 66,66 %)

    de 26 à 30 ans

    160 jours (80 jours à 90 % et 80 jours à 66,66 %)

    31 ans et plus

    180 jours (90 jours à 90 % et 90 jours à 66,66 %)

    Si vous avez déjà bénéficié d'une ou plusieurs périodes d'indemnisation pour maladie par l'employeur dans les 12 mois précédents, la durée de versement est déduite du nombre de jours déjà indemnisés.

    Montant

    Pendant les 30 à 90 premiers jours d'arrêt selon votre ancienneté, vous touchez des indemnités, qui en complément de IJ, permettent  de percevoir 90 % de la rémunération brute que vous auriez perçue si vous aviez travaillé.

    Pendant les 30 à 90 jours d'arrêt suivants, le pourcentage est abaissé aux 2/3 (soit 66,66 %) de votre rémunération.

    Pour calculer le montant versé par l'employeur, il faut déduire les IJ versées par la Sécurité sociale et, si c'est le cas, les prestations résultant des versements de l'employeur dans le cadre d'un régime complémentaire de prévoyance.

    Votre convention collective peut prévoir des dispositions plus favorables (comme par exemple le maintien intégral de votre salaire).

    Si les IJ versées par la Sécurité sociale sont réduites (par exemple, en raison d'une hospitalisation ou d'une sanction de la CPAM pour non-respect de son règlement), le montant versé par l'employeur reste calculé en tenant compte du montant intégral des IJ.

    Attention

    Attention

    en contrepartie de l'obligation de verser les indemnités, l'employeur peut recourir à une contre-visite médicale (particuliers).

    Où s'adresser ?

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Saint-Martin

    2 impasse Boutron
    75010 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Folie-Méricourt

    1 rue de la Pierre-Levée
    75011 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil des Olympiades

    Tour Tokyo
    20 avenue d'Ivry
    75013 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Plaisance

    19 rue Didot
    75014 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Saint-Lambert

    3 place Adolphe-Chérioux
    75015 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil des Batignolles

    28 rue Boursault
    75017 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Clignancourt

    37 rue Belliard
    75018 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Flandre

    74 rue Archereau
    75019 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Saint-Blaise

    98 rue de Lagny
    75020 Paris

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 36 46
    site Internet : /www.ameli.fr

    Horaires d'ouverture :

    lundi à vendredi : de 09:00 à 16:00Accueil ouvert sur rendez-vous uniquement, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Références